問題:
什么是腦卒中?
肌力如何分級？
為什么要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？
腦卒中是常見的腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或血管堵塞致血液無法供應(yīng)腦組織從而引起損傷的一類疾病。腦卒中致殘率高，致死率高，是目前世界第二死因[1]。
肌力分級主要分為6級。
0級：患側(cè)肢體完全癱瘓，不能做任何自由運(yùn)動(dòng);
1級：可見肌肉輕微收縮而無肢體運(yùn)動(dòng);
2級：肢體能沿床面伸縮并輕度抬舉；
3級：肢體可以克服地心吸引力，能抬離床面;
4級：肢體能做對抗外界阻力的運(yùn)動(dòng);
5級:肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如。
康復(fù)訓(xùn)練的意義:
1.防止患肢肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。
2.在短期內(nèi)能最大限度地改善和提高患肢功能。3.有效地降低致殘度，提高生存質(zhì)量。
我們應(yīng)該怎么做?
題
0級和一級肌力
1. 氣壓療法，主要是通過對多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣，形成對肢體和組織的循環(huán)壓力，對肢體的遠(yuǎn)端到肢體的近端進(jìn)行均勻有序的擠壓，促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)及改善微循環(huán)的作用，加速肢體組織液回流，有助于預(yù)防血栓及肢體的水腫。
2. 對臥床期的患者，實(shí)施良肢位恢復(fù)干預(yù)，要點(diǎn)包括：仰臥位，頭部置于高度調(diào)節(jié)后的枕頭上，將患者的上肢以舒緩的方式置于身體兩側(cè)，并將患者的肩關(guān)節(jié)放置在外宣外展位狀態(tài)，手指自然伸展或微屈，腳下放置足托，踝關(guān)節(jié)保持背屈；側(cè)臥位，健側(cè)肢體在下，患側(cè)肢體在上方；健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈曲，其下墊一軟枕以防止關(guān)節(jié)長期受壓受損[2]。
二級肌力
三級肌力
我們可以鼓勵(lì)患者做橋式運(yùn)動(dòng)，橋式運(yùn)動(dòng)又分為三種：雙橋運(yùn)動(dòng)，單橋運(yùn)動(dòng)及抗阻力訓(xùn)練。
①雙橋運(yùn)動(dòng)：患者取仰臥位，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿屈曲，然后伸髖，用力抬臀至最高點(diǎn)做最大隨意等長收縮，并保持，治療師于一側(cè)協(xié)助患者進(jìn)行訓(xùn)練。
②：單橋運(yùn)動(dòng)：患者取仰臥位，患側(cè)腿屈曲，健側(cè)腿搭于患側(cè)腿股骨遠(yuǎn)端，然后伸髖，抬臀，并保持，治療師在一側(cè)協(xié)助患者。
踝泵運(yùn)動(dòng)我們也可以鼓勵(lì)肌力為2級及3級的患者進(jìn)行訓(xùn)練，踝泵運(yùn)動(dòng)分為屈伸和繞環(huán)兩組動(dòng)作。①屈伸動(dòng)作：患者躺在床上，下肢伸展，大腿呈放松狀態(tài)，慢慢勾起腳尖，至最大限度時(shí)保持10秒，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時(shí)保持10秒，然后放松，一組動(dòng)作完成。每小時(shí)訓(xùn)練5分鐘，一天練5-8次為宜。②繞環(huán)動(dòng)作：患者躺在床上，下腿伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾做360°環(huán)繞，盡力保持動(dòng)作幅度最大[5]。繞環(huán)可以使得更多的肌肉得到訓(xùn)練，可以順時(shí)針和逆時(shí)針交替訓(xùn)練。肌力為四級的患者，我們可以鼓勵(lì)患者做橋式運(yùn)動(dòng)里面的抗阻力訓(xùn)練。
四級肌力
參考文獻(xiàn)
[1]劉敏，方向華.腦卒中后殘疾的研究進(jìn)展[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，34（11）：1146-1150.
[2]燕妮，羅芳，張麗娜.腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練探究[J].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2019，4(6):124.
[3]郭曉玉.早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（30）：154-155.
[4]李素芬，高升，肖亮平，等.橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（34）：88-94.
[5]張高.踝泵運(yùn)動(dòng)簡單易行的腿部鍛煉法[J].健康博覽，2019.
